天天看点：打开生命的通道——气道异物梗阻的自救与互救

■河南省人民医院呼吸重症科 李岩

气道异物梗阻是呼吸急症，是因食物或异物堵塞气道造成的。严重情况下，几分钟就会引起窒息，甚至死亡。

(资料图片)

发生气道异物梗阻的原因是什么?1.进食过快，同时大笑或说话，很容易使一些食物滑入呼吸道。2.酗酒。醉酒状态下出现呕吐时，呕吐物极易滑入呼吸道。3.老年人因咳嗽、吞咽功能差，导致食物或假牙误送入呼吸道。4.婴幼儿和儿童有口含异物的习惯，嬉笑或啼哭时，会因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道。

气道异物梗阻的主要表现：剧烈呛咳、呼吸困难、面色青紫、烦躁不安。常常不由自主地以一手紧贴于颈前喉部，呈现出典型的“V”字手势。

我们该如何自救和互救?

(一)自救：意识清楚。1. 有咳嗽能力的，尽力自己咳出来。2. 咳不出来，用腹部冲击法(海姆立克急救法)：一手握拳抵于脐上两横指处;另一手握住此拳快速向内、向上冲击5次。也可将上腹部抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰向内、向上挤压腹部5次，每秒冲击一次，可以连续反复挤压，直到异物排出。

(二)互救(别人发生窒息，我去救援)：意识清楚。1.能说话有咳嗽能力的，鼓励自己咳出来，不可拍背，以免异物进入更深处。2.不能咳嗽、说话，采取腹部冲击法(海姆立克急救法)、胸部冲击法，如1岁以上的儿童及成人，站位：救护员前后腿站在患者身后，让患者弯腰，头向前倾，保持低胸高位，告知患者低头张口。手法：双臂围绕患者腰部，一手握空心拳，用拇指侧顶住置于患者腹部正中线，剑突与脐之间(或脐上两横指);另一只手包着此拳头，用力向内、向上冲击5次，每秒冲击一次，可以连续反复挤压，直到异物排出。

腹部冲击法不能用于孕妇和1岁以下婴儿，孕妇或肥胖者可以用胸部冲击法。站位：救护员前后腿站在患者后面。手法：上肢放于患者腋下，将患者胸部环抱。一手握空心拳，用拇指侧置于患者胸骨中部，注意避开肋骨和剑突下缘;另一只手紧握此拳，向内、向上冲击胸部5次，每秒冲击一次，可以连续反复挤压，直到异物排出。

拍背和冲胸法：一岁以内的婴儿。体位：操作者坐姿，固定下颌，婴儿头略低于胸部，使其身体放置于手臂上并倚靠在膝盖上。拍背：手臂贴着婴儿前胸，大拇指和其余四指分别卡在其下颌骨位置;另一只手在婴儿两肩胛骨间拍5次。冲胸：婴儿翻正，手掌拖托住婴儿头部，在婴儿胸骨下半段(两乳头之间)用食指和中指压胸5次。

如果患者昏迷，那又如何是好呢?立即呼叫120。昏迷、呼吸心跳停止者，要马上帮患者进行心肺复苏术，当通气时看见口腔里有异物，马上将其取出来。

以上是气道异物梗阻的急救方法。当然，最重要的是我们进食的时候不要说话、大叫、大笑;吞咽困难者进食糊状食物;夜间睡前取出假牙;不要给低龄儿童进食坚果、果冻等食物;儿童不要一边进食一边跑;要注意不要乱放东西，避免婴幼儿入口。

标签：